Psilocybin, Lp(a), CAC, Niere und Darmkrebs - Evidenz-Quickies KW12

Nach einer Pause gibt es heute wieder Evidenz-Quickies, und zwar gleich mehrere, dafür aber kürzer und weniger ausführlich als zuletzt. Und dieses Format ist jetzt zweigeteilt: (a) Für alle, denen die Nachricht genügt, gibt es oben die Quickies in Kürze. (b) Alle, die weiterlesen wollen, finden die detaillierten Fassungen unten. Viel Freude und hoffentlich interessante Lektüre! 🍄 Psilocybin bei Depression: Noch nicht. Die bislang methodisch stärkste randomisiert-kontrollierte Studie (EPIsoDE) verfehlt den primären Endpunkt (≥50% Reduktion auf der Depressionsskala HAMD17) bei therapieresistenter Depression doch recht klar. Sekundärsignale sind nett, aber durch kaputte Verblindung und Erwartungseffekte kaum interpretierbar. Ein paralleles Editorial und ein Review liefern Erklärungen, warum Psychedelika in Studien systematisch besser aussehen, als sie vermutlich sind. Details unten👇 🫀 Lipoprotein(a) + Koronarkalk = Hochrisiko-Duo. Wer beides erhöht hat (Lp(a) >50 mg/dl + CAC ≥300), trägt ein über 6-fach erhöhtes Risiko für atherosklerotische Herz-Kreislauf-Erkrankungen (ASCVD). Die Kombination könnte die Risikostratifizierung bei den Koronarien verändern. Therapeutische Konsequenzen hat das aber noch nicht. Die Arbeit ist eher eine Bestätigung, in welche Richtung der kardiovaskuläre Diskurs gehen dürfte. Details unten👇 ✉️ Briefe helfen (den Nieren) nicht. Ein einmaliger elektronischer Erinnerungsbrief (engl. Nudge) an Patient:innen mit chronischer Nierenerkrankung (CKD) oder an deren Hausärzt:innen verbessert die Leitlinientreue bei der CKD-Therapie nach 6 und 12 Monaten nicht. Awareness ≠ Aktion. Details unten👇 🧻 Positiver Darmkrebs-Stuhltest? Bitte zur Kolo! Wer nach positivem Stuhltest die Koloskopie verweigert, hat ein über 4-fach erhöhtes Darmkrebsrisiko vs. der Allgemeinbevölkerung. Im Umkehrschluss werden durch die Kolo die meisten Befunde der Stuhltests (in der Studie zuerst Guajak-Tests und dann iFOBT) wieder ausgeschlossen. Die Botschaft ist der Arbeit klar, die Methodik der Studie hat aber Lücken. Details unten👇 🚽 Krebsscreening per Abwasser: Eher Durchfall als Durchbruch. Eine Proof-of-Concept-Studie aus Louisville zeigt, dass Darmkrebs-Biomarker (CDH1-RNA) im Abwasser nachweisbar sind. Allerdings nur mit N=12 Proben von einem einzigen Dienstag im Juli. Interessant-irrelevant, starker Interessenkonflikt inklusive. Details unten👇 Und ab hier geht’s in die Details und wird etwas detaillierter … Sie sind im Trend: Magic Mushrooms. Nicht nur auf YouTube, auch auf PubMed. Die halluzinogenen, psilocybinhaltigen Pilze sollen gegen allerhand psychische Leiden helfen, u.a. bei Major-Depression. Ob es was bringt, dazu liefern neue Erkenntnisse Daten einer RCT1 samt Editorial 2 sowie ein paralleler Review 3, frisch in JAMA Psychiatry veröffentlicht. Die methodisch sehr hochwertige randomisiert-kontrollierte Studie aus D hat Psilocybin bei therapieresistenter Depression (TRD) untersucht. Die Signale sind durchaus ermutigend, aber der primäre Endpunkt wurde nicht signifikant verbessert.